脸部老化的原因是由于重力作用下组织下垂以及阳光照射引起的光老化，光损伤的皮肤特征不仅有皱纹，还有皮肤表皮和真皮层的萎缩；皮肤质地粗糙；不规则的色素；面部潮红；红斑；毛细血管扩张；皮肤松驰和毛孔粗大等各个方面[1]。光学治疗应当能够改善光损伤皮肤的各个方面，而不是单一的病症，这样才能达到明显的美容效果。
为了改善皮肤的质地和外观，尤其是脸部皱纹，人们采取了很多方法，例如果酸换肤[2]，维生素类[3]，化学剥脱[4][5]，磨削[6]，激光换肤[7][8][9]。
近几年来，激光换肤受到人们的欢迎，它在治疗光老化皮肤，尤其是消除皱纹方面的作用是显而易见的。激光通过剥离表皮和浅层真皮产生作用，同时对下层真皮[10][11]产生有限量的热伤害。然而治疗后的副作用，例如紫癜[12]，色素改变，难看的硬皮，偶而出现的长期流脓，一直是患者担忧的问题。还有不可避免的长时期休假，严重影响工作和社交，更是一个很大的缺陷。正因为上述原因，引发了人们对一些不影晌工作社交、不伤害皮肤的治疗方法的兴趣[13]。
最近，人们采用非侵入性光子嫩肤技术来促使真皮胶原层重建，同时对表皮不造成任何伤害，紫色兰朵是有选择的光热作用的光子嫩肤最新技术，它基于一个独特的强光滤过和聚能技术，使光源发射特定波长的光，结合蓝宝石水晶光导皮肤冷却系统，对老化的皮肤发生作用。在这里，我们要对紫色兰朵这套系统治疗老化皮肤的效果以及并发症情况做出临床的评价。
资料和方法：
这次研究的时间是2001年2月到8月，参加本次研究患者共36人，其中33名女性，3名男性，年龄在35-72岁（平均年龄49岁），皱纹程度I-IV级，Fitzpatrick皮肤类型I-IV级。没有病人在研究前一年内口服类激素类药物，也没有病人有光过敏病史或活动性皮炎。这些病人接受了紫色兰朵非侵入性、非损伤性强脉冲光治疗。
设备的介绍：
紫色兰朵使用过滤光，通过有选择的光热作用，有选择性地作用于黑色素，血红蛋白和胶原蛋白。蓝宝石水晶光导把过滤后的光引向组织的目标色团，发生作用的光是波长稳定的非延续光束。这种光束是通过光谱过滤系统，在除了最容易引起皮肤损伤的短波光源（UV）而来的。蓝宝石水晶光导被用来波长较长的光输送到一个聚能体上，能发出从530-1200nm的特定波长的光波。
治疗过程：
所有患者都接受了3-4次整个脸部紫色兰朵的治疗，每次治疗间隔3-4周。能量密度为25-39J/cm2，由水晶光导发送能量。所有患者没有采用任何治疗前药物及美容准备。治疗后，在治疗部分使用了芦荟油。
每次治疗时，都在治疗的部位（整个脸部）敷上一层薄薄的冷凝胶，有5个病例在一或两次治疗中使用了水晶冷凝胶。短促的强脉冲光线过光导水晶输出。患者皮肤的颜色越浅，脉宽设置就要越高并且能量密度越高。对于深色皮肤色斑颜色比较深的患者，则指标分别为、20-30J/cm2，580nm橙色光。用0-5来表示治疗过程中的疼痛程度：0：无疼痛 5：非常疼痛
评估：
所有的治疗效果均由一名有着丰富整形外科临床经验和皮肤美容经验的医师来评估，每次评估均在每次治疗后3-4周后进行。每次治疗时评估者对治疗效果作出初步评价，然后通过分析照片来进一步评价效果，经过综合分析最终得出结论。治疗成功的标准包括没有超出预期的不良反应，评估者满意（改善，好，非常好），患者满意（满意，非常满意）；皱纹程度有所改善。皱纹程度的评价指标为Fitzpatrick标准（0-9） 0：没有皱纹 1-3：细微皱纹 4-6：中等皱纹 7-9：严重皱纹。在每次治疗间隔的回访时都进行一次治疗效果评价。每次治疗后与前一次治疗后的比校标准分为：没变化，一般，良好，非常好。
约定：
所有患者都签名同意参加本次临床试验，并同意为宣传而公开他们的照片。
结果：
所有患者都接受了3次治疗，其中6人完成了4次治疗（表1）。
每次整个脸部治疗耗时20-26分钟不等（平均22分钟）。27名患者的皮肤类型II，其余的为I、III、IV（表1）。1名患者少量吸烟（每天10支），2名患者中量吸烟（每天10-20）支，5名患者在治疗前3个月将身体暴露于阳光下或晒日光浴。
有29名患者接受小块皮肤试验显示，6名患者有发红现象，1名患者出现轻度疱疹。
大多数患者报告有轻微到中等程度的刺激感，但都在可承受的范围内，6名患者没有任何疼痛感，15名患者有轻微疼痛，只有1名患者感到很痛（表1），这名患者治疗时为月经期。使用冰晶冷凝胶的5名患者不感到疼痛。大多数患者治疗前有细微到中等程度的皱纹（表2），治疗后，27名患者有轻微的发红，并在数小时后消失。只有一名患者在毛孔部位（粗的黑色毛）出现疱疹。
表3表明了治疗次数、评估者和患者的评估。第1次治疗后的3周后，94%的患者为治疗的整体结果感到十分高兴和满意。其余的患者并不是十分满意，因为他们期望得到给人印像更深刻的变化。
表4对光损伤的不同方面作了评价和概括，包括皱纹，皮肤粗糙，不规则色斑，毛孔大小以及血管扩张。
28名患者显示了皮肤质地的改善（数据1，2，3，4）。没有出现严重的并发症，没有形成疤痕，没有改变皮肤纹理，没有发生永久性褪色，仅有1名患者在4次治疗后出现副作用，包括治疗后2天出现一些融合性疱疹，5天后形成了一个薄痂，2周后消失，这部分皮肤的性状与周围皮肤相同，颜色均匀，肤质光滑（数据5）
讨论：
非侵入性或表皮下组织重建技术代表治疗光老化皮肤的最新发展成果。通过增加胶原层的厚度，同时伴随胶原重新组合为紧凑的细纤维的平行排列，这个过程完成了皮肤再造，并在临床上表现为消除皱纹[14]，[15]。对于那些不愿意耽误日常活动时间而又期望通过嫩肤消皱的人来说很有帮助。对于那些因阳光照射而引起的表皮色素变化的人来说也很有价值。
通过对角膜烫伤的深入研究，人们了解到在55-60C会发生胶原蛋白收缩。在二氧化碳激光换肤治疗后的6个月期间，脸部皱纹会不断地减少（17），因此延缓的伤口愈合和胶原蛋白重新合成必定是这个过程机理的重要组成部分。[18]对于二氧化碳激光换肤的组织学研究表明，把换肤同其他形式相比较，伤口的愈合和胶原蛋白形成具有相似性[19][20]。热量引起的胶原收缩，通过收紧松驰的皮肤和折皱表现出对眼角、嘴部周围及固定纹理皱纹的改善作用。[21][22]然而，这还不能完全解释紫色兰朵非侵入性有选择的光热作用对胶原刺激的生物机理。
本次试验对于光损伤脸部皮肤的非侵入性光子嫩肤新方法的功效和安全性作出了评价。该方法使用了经过滤的非连续性强脉冲光源。研究中我们表明通过治疗消除了色斑。毛孔粗大和面部潮红，并减少了皱纹，减缓了粗糙质地，减小的粗大毛孔，缓解了皮肤松驰。年龄和性别对治疗效果不起作用。一次治疗能带来极佳的结果，但是3-4周后的反复治疗不仅会带来看得到的皱纹改善，还会对光损伤的其他征状带来更为显著的改进。
尽管一个疗程的治疗后的效果十分显著，还有必要对更为长远的结果进行评价，特别是对于那些皱纹为主要问题的患者。这会在不久的将来进行报告，然而需要更多的研究来确定结果会持续多少时间，哪些是最适合的参考标准，以及这项技术与其它非侵入性技术的比较。
仅有一个病人在第4次治疗后出现疱疹，这是因为蓝宝石水晶光导内冷却和冷凝胶选用的结果。5名接受冰晶冷凝胶的患者没有感到疼痛，因而，冰晶冷凝胶可能在帮助患者减少痛感的同时对患者保护不会灼伤。
根据不同的患者，紫色兰朵系统可以有不同的设置选择，这对多次治疗产生最佳效果是极为有用的。在治疗过程主要可选择的参数有能量、脉宽等。波长可以通过设置滤光片来选择，从535nm到900nm，可以用长波长的光可以进入更深层的皮肤。根据不同的反应调整参数，如果第一次治疗没有看到的明显效果并没有副作用的情况下，可以提高能量和脉宽。
与以前的激光类型相比，紫色兰朵有了诸多优点。它的光斑覆盖5平方厘米，而其它激光系统的光斑覆盖要小得多。紫色兰朵的大光斑提供了更节约时间的治疗方法，同时光能进入皮肤深层。患者的疼痛感减少了，并减少了水肿，发红的发现，即使出现，也只持续几个小时。紫色兰朵治疗几乎看不到色素沉着和色素减退的现象。更重要的是紫色兰朵提供了多种治疗方式，如去除毛发、治疗血管变性、治疗色斑和粉刺。
结论：
现有研究表明，使用经过滤过的非侵入性强脉冲光系统（紫色兰朵）的全脸部光子嫩肤治疗技术，能达到很高的患者满意度，而其它的副作用很少，不耽误工作社交，没有疤痕风险。明显改善老化的皮肤的各方面，如细皱纹、不规则色斑、毛孔粗大、皮肤红块及毛细血管扩张。治疗平均持续22分钟，治疗带来的不适感很轻，无需治疗前或治疗过程控用药。治疗后仅发现皮肤发红，发红是短暂的，几个小时后就会消失。唯一的副作用为疱疹（一名患者），是由于水晶光导和冷凝胶未充分散热。冰晶冷凝胶用在避免灼伤和痛感方向都很有效。其它方面治疗非常安全、简单，易为患者接受。所以紫色兰朵是治疗光损伤皮肤的一个理想的设备。
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